Au sud du Chili, parmi les paysages de lacs et de volcans, une communauté a décidé que l’accident vasculaire cérébral ne serait plus une menace silencieuse. Ainsi est née la première Région Angels en Amérique du Sud – une reconnaissance qui célèbre non seulement les accomplissements médicaux, mais également un engagement à l’échelle de la région à sauver des vies.
L’histoire a débuté au Reloncav, Service de santé, qui couvre les provinces de Llanquihue et de Palena. Ici, les médecins, les ambulanciers, les autorités locales, les enseignants et les étudiants se sont réunis avec un objectif clair : pour améliorer les soins neuro-vasculaires du premier symptôme au traitement à l’hôpital.
Devenir une Région Angels signifie répondre à des critères exigeants : les hôpitaux doivent être reconnus par un Prix Angels de la WSO, et les services d’urgence par un Prix Angels SMU, et un engagement à sensibiliser le public doit créer des conditions pour une communauté informée et active.
L’un des piliers de cette transformation était le programme FAST Heroes, qui enseigne aux enfants de l’école primaire à identifier les trois principaux signes d’un accident vasculaire cérébral – affaissement du visage, troubles de l’élocution et faiblesse des bras – et l’importance d’agir rapidement. À Porto Montt, le programme a atteint les salles de classe de l’école Anahuac en s’assurant que, dans cette région, même les plus jeunes savent que chaque minute compte.
Au Chili, l’accident vasculaire cérébral est la deuxième cause de décès et d’invalidité. Chaque minute sans traitement signifie la perte de deux millions de neurones. Mais à Porto Montt, chaque minute compte maintenant en faveur de la vie. Rodrigo Campos, leader de l’Initiative Angels au Chili, souligne : "Ne pas savoir où aller en cas d'accident vasculaire cérébral est un énorme risque. C'est pourquoi ce travail est vital".
Cette réussite marque un jalon non seulement pour Porto Montt, mais également pour l’ensemble du continent. Devenir la première Région Angels en Amérique du Sud est le résultat d’un effort collectif, soutenu et engagé dans la vie. Il prouve que lorsque les hôpitaux, les services d’urgence, les autorités et les communautés travaillent ensemble, les réalités peuvent être transformées.
Porto Montt n’est pas seulement le principal service de prise en soins neuro-vasculaires : il est désormais motivant de suivre son exemple sur l’ensemble de la région.
Questions-réponses avec le neurologue en chef de l’hôpital Puerto Montt, le Dr Crâne Toloza
Lorsque vous avez découvert la stratégie des régions Angels pour la première fois, quel était votre point de vue sur le potentiel de Del Reloncavy pour atteindre ce statut ?
Je pensais que c’était une très bonne stratégie, et nous avons immédiatement vu que nous étions en bonne voie pour devenir une Région Angels, car nous travaillions déjà avec cette même vision depuis un certain temps.
Comment décririez-vous le rôle de l’hôpital de Porto Montt dans la communauté ?
L’hôpital de Porto Montt joue un rôle fondamental dans notre région, car il s’agit du seul hôpital à haute complexité doté de capacités de neuro-imagerie, il traite donc tous les cas d’accident vasculaire cérébral. C'est pourquoi, en tant qu'équipe de neurologie, nous nous concentrons sur l'organisation non seulement des soins hospitaliers mais aussi des soins pré-hospitaliers et de l'éducation.
En quoi les soins neuro-vasculaires à l’hôpital de Puerto Montt sont-ils différents maintenant par rapport à il y a cinq ou dix ans ?
Il y a une grande différence. Nous avons maintenant une unité neuro-vasculaire dédiée (UTAC) ; le pourcentage de patients recevant un thérapie de reperfusion est passé de 5 à 6 % à 12 %, nous proposons désormais une thrombectomie mécanique et nous disposons de données de haute qualité. Nous examinons constamment nos chiffres pour identifier les domaines à améliorer.
L’hôpital Puerto Montt a remporté son premier Prix Angels de la WSO au Q1 2024, et à la fin de cette année, l’or a été transformé en platine. Quels ont été les changements clés qui ont conduit à la reconnaissance internationale des soins neuro-vasculaires de l'hôpital ?
Disposer d’un protocole de soins normalisé, tenir des registres de nos patients et, plus important encore, se coordonner avec toutes les personnes impliquées dans le processus de soins neuro-vasculaires, à partir du moment où le patient arrive dans un hôpital ou une clinique à faible complexité jusqu’à ce qu’il atteigne notre hôpital. L’enregistrement des données est essentiel.
Vous êtes originaire d'une ville du nord du Chili. Qu’est-ce qui vous a amené à Porto Montt ?
Pas si loin au nord, je suis de Curanilahue, dans la 8ème Région. Je suis venu travailler en tant que médecin généraliste en 2001 et j’ai été amoureux de la région, des paysages, des personnes et de la qualité de vie. J’étais également motivée par le fait qu’il y avait beaucoup à faire et par de nombreuses personnes motivées.
Qu’est-ce qui vous a incité à devenir médecin et neurologue ?
J'ai toujours aimé aider les autres, et je crois que c'est ce qu'est le médicament. J’aime la neurologie, car elle implique beaucoup de raisonnement clinique : poser des questions et examiner les preuves pour poser un diagnostic. Il vous met au défi tous les jours.
D’où vient votre passion pour les soins neuro-vasculaires ?
C'est une condition où on peut vraiment faire une différence, et faire les choses correctement peut changer le pronostic d'une personne. La prise en charge de l’AVC implique tout ce dont le médicament doit être concerné par : l’éducation, la prévention, la réponse rapide, les soins hospitaliers, la rééducation et une nouvelle fois l’éducation pour prévenir les événements futurs.
Qu’est-ce qui vous plaît le plus dans votre travail ?
Il n'y a pas le temps de s'ennuyer – il y a toujours quelque chose à faire ou à améliorer. Les opportunités d’amélioration et le travail d’équipe nécessaires pour atteindre nos objectifs sont très motivants pour moi.
Quelle est l’importance d’une bonne relation entre l’hôpital et les services d’urgence, et comment est-elle gérée dans votre cas ?
C'est essentiel – le temps c'est le cerveau, toujours. Les services d’urgence sont donc un élément clé du processus. Nous le gérons grâce à une communication continue, une formation et une présence constante.
Comment la campagne pour devenir une Région Angels a-t-elle eu un impact sur la communauté Porto Montt ?
Cela a eu un impact positif. Rendre notre travail visible et montrer que nous travaillons avec une qualité certifiée renforce la confiance, ce qui est essentiel pour continuer à former des partenariats.
Quels conseils donneriez-vous à d’autres régions qui souhaitent suivre votre exemple ?
La chose la plus importante est de savoir que c'est possible, mais rien ne se passe automatiquement, et il faut souvent du temps pour atteindre l'objectif. C'est un voyage avec des hauts et des bas, et il faut être prêt pour ça. Il n'y a pas de formules magiques, mais il est utile d'écouter les expériences d'autres lieux et de prendre des notes – soit pour répliquer des idées, soit pour les adapter à votre réalité régionale.
Le Dr Cristian Roblero, médecin en chef au SAMU Reloncavy, a personnellement ressenti l’impact dévastateur de l’accident vasculaire cérébral. C’était un tournant qui le motive toujours à contribuer à la prévention, à l’éducation et aux soins de l’accident vasculaire cérébral dans toute la mesure du possible.
Le SAMU Reloncav est responsable de fournir la première réponse du système de santé publique à toute urgence affectant la santé des personnes qui nécessite une attention immédiate. Nous répondons au point 131, accessible à tous quelles que soient leur assurance maladie, leur âge ou leur nationalité, car en cas d’urgence, ce qui compte, c’est une réponse rapide et efficace.
Pour nous, la stratégie Angels Regions a été une excellente opportunité d’évaluer notre performance dans une condition aussi critique que l’accident vasculaire cérébral. En tant qu’équipe, nous sommes convaincus que nous faisons du bon travail et que nous le documentons correctement. Mais nous avons profité de l’opportunité, en espérant identifier les domaines à améliorer et apprendre auprès des autres les meilleures façons de prendre en charge l’accident vasculaire cérébral.
Un facteur crucial pour être reconnu comme une Région Angels était le travail du Dr Toloza, notre responsable neurologie du Service de santé, qui avait pour vision d'approfondir la coordination et la collaboration à tous les niveaux de soins. Cela a conduit à un réseau bien mieux connecté, prêt à agir en cas de besoin.
Une bonne relation entre l’hôpital et les services d’urgence est essentielle. Pour les patients, peu importe qui gère chaque partie de la chaîne de soins, ils s'occupent que tout se fasse bien et rapidement. C'est pourquoi la coordination, la communication et la compréhension mutuelle entre les différents niveaux de soins sont essentielles.
De plus, avoir des dossiers cliniques fiables et complets nous a aidés à gagner cette reconnaissance. Même si tout est fait correctement en pratique, c'est les dossiers qui apportent la preuve d'un bon travail.
Devenir le premier service des urgences au Chili à recevoir une prix Angels SMU [au Q3 2024] était dû au travail de nombreuses personnes. Il y a beaucoup de travail silencieux d'une équipe pluridisciplinaire d'environ 180 personnes qui se forment continuellement pour servir notre communauté avec les plus hauts standards. Cela reflète également notre volonté d’être évalué et remis en question. Nous avons été les premiers, pas nécessairement parce que nous faisons mieux que les autres. Chaque SAMU du pays fait un excellent travail, mais parce que nous avons accepté le défi à évaluer, quel que soit le issue, parce que nous faisons confiance et sommes fiers de notre travail.
J'ai toujours été intéressée par la médecine en tant que discipline parce que je suis fascinée par la complexité des processus physiques, chimiques et biologiques qui rendent la vie possible. Combiné à mon désir de contribuer au bien-être des autres, cela m'a conduit à rechercher la médecine.
Mon intérêt pour les soins d’urgence, bien qu’il soit toujours présent, s’est uniquement matérialisé lorsque j’ai eu l’opportunité de rejoindre SAMU, initialement en tant que responsable intérimaire, en 2023. En quelques mois, il est devenu un rôle permanent, et j’ai découvert un nouveau monde rempli de défis, un contact étroit avec le personnel et les patients, et un rôle clinique que j’avais manqué [travaillant dans divers domaines de la santé publique].
J’ai un lien personnel avec l’accident vasculaire cérébral parce que mon père en a souffert. En tant que famille, nous avons vécu les conséquences et les effets durables de cette maladie. Ça s'est passé alors que j'étais encore à l'école et ça nous a profondément affecté. Mon père était l’homme du métier et, après l’accident vasculaire cérébral, il a été hospitalisé pendant des mois et a finalement perdu son emploi. Cela a causé de graves problèmes financiers et a marqué un tournant dans la façon dont je vois la santé et la vie.
Ayant personnellement vécu l’impact dévastateur de l’accident vasculaire cérébral, et sachant qu’aujourd’hui, nous avons les connaissances et les outils nécessaires pour empêcher un plus grand nombre de familles de souffrir de la même maladie, je suis motivé pour contribuer de la manière dont je peux à la prévention, à l’éducation et aux soins de l’accident vasculaire cérébral. Ça me pousse aussi à améliorer la performance globale de notre système de santé, parce que je ne crois pas que la santé devrait dépendre de la capacité d'une personne à payer, ou qu'une famille devrait devenir vulnérable à cause de la maladie.
J'aime avoir l'impression que je peux faire la différence, même dans des choses qui peuvent paraître insignifiantes. Bien que nous ayons toujours aimé pouvoir en faire plus, je crois que le changement peut provenir d’actions simples telles que le fait d’être gentil, de laisser aux gens le temps d’exprimer leurs préoccupations et de mettre de côté l’égo et la fierté de donner la priorité au bien commun dans les situations difficiles.
Devenir une Région Angels a été une expérience incroyablement positive. Cela a rendu notre travail plus visible, nous a permis d’apprendre d’autres régions et pays, nous a profondément enrichis et a ouvert des canaux de communication pour partager des connaissances et des meilleures pratiques, ce qui améliorera sans aucun doute notre performance.
