Le trajet entre le Dr Sharania Moodley et son lieu de travail l'amène à une distance de la douzaine ou plus d'hôpitaux privés de classe mondiale, répartis autour de la ville portuaire très fréquentée de Durban, dans la province de KwaZulu-Natal en Afrique du Sud. Puis, il se dirige vers l’intérieur. Entre Cato Ridge et Camperdown, elle traverse la municipalité du district d’uMgungundlovu, avant de dévier vers le nord-ouest vers Pietermaritzburg.
C’est un itinéraire connu des vétérans du marathon de Comrades de près de 90 km de long, une course emblématique dans le monde de la course d’endurance longue distance. Le Comrades change de direction chaque année, avec le trajet de Durban à Pietermaritzburg connu sous le nom de "campagne". À la fin de son quart de travail, la course à la baisse ramènera le Dr Moodley chez lui.
Le Dr Moodley est neurologue et championne de l'accident vasculaire cérébral à l'hôpital Grey, un hôpital de référence géré par l'État, avec des antécédents datant du milieu du XIXe siècle. C’est l’un des trois seuls hôpitaux d’État de la province qui offre un service neurologique, et le seul à ce jour à être reconnu pour sa qualité de soins neuro-vasculaires avec un Prix Angels de la WSO. En Afrique du Sud, seuls deux autres hôpitaux publics ont gagné cette distinction.
Les hôpitaux privés peuvent être sur le chemin du Dr Moodley au travail mais ils ne sont pas sur son radar. "Mon rôle est dans le secteur de l'état", dit-elle avec un accent calme. C’est là qu’elle peut atteindre le plus grand nombre possible de patients.
Le système de soins de santé publique d'Afrique du Sud est à court de tout, y compris les spécialistes. Parmi les 294 neurologues environ du pays, seule une petite fraction travaille dans des hôpitaux publics qui fournissent des soins à 90 % de la population. Cela signifie que si le rapport dans le secteur privé est presque conforme à la recommandation de l’OMS de 100 000 patients minimum par neurologue, le secteur public compte environ un neurologue pour un million de patients.
C'est ce qui rend le trajet du Dr Moodley au travail si important.
Inviter des Angels
Sharania Moodley est une fille de Durban et elle a toujours voulu être médecin.
Lorsque son frère aîné est entré dans l’école de médecine bien devant elle, le rêve a commencé à prendre des racines. Comme lui, Sharania suivrait le cours de médecine Nelson R. Mandela à l’Université de KwaZulu Natal (UKZN). Au cours de sa quatrième année à la faculté de médecine, elle a assisté à un tutoriel dirigé par le légendaire Prof. Pierre Bill (premier chef de la neurologie au RU-ZN) et a été frappée par sa gentillesse, sa gentillesse et sa patience au chevet. Il a également fait preuve d’une conscience irrésistible de la neurologie en tant que spécialité intellectuellement stimulante et en tant que test rigoureux d’expertise clinique.
En tant que journaliste, Sharania s’est inspirée pour améliorer les soins neuro-vasculaires par le Professeur Ahmed Iqbal Bhigjee et le Professeur Vinod Patel, responsables passés et actuels de la neurologie à l’Hôpital central Inkosi Albert Luthuli, un hôpital d’enseignement clé pour l’école de médecine au Royaume-Uni et lui-même, nommé pour un leader de la lutte contre la libération et bénéficiaire du prix Nobel de la paix.
Après avoir été réveillée par la nécessité d’améliorer les soins de l’accident vasculaire cérébral aigu dans le secteur de l’État, elle a pris note avec soin du travail révolutionnaire du Dr Louis Kroon à l’hôpital universitaire Steve Biko à Pretoria, et d’Asst. Pr Deanna Saylor au University Teaching Hospital en Zambie. Sharania s’est rendu compte qu’en tant que neurologue, elle avait du travail à faire pour gérer sans problème les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu dans son hôpital.
"Les soins de l'AVC sont notre espace", dit-elle. Si le service de neurologie de l'hôpital Grey ne disposait pas d'un protocole d'accident vasculaire cérébral, ses patients accident vasculaire cérébral ne recevraient pas de traitement recommandé reconnu au niveau national et international.
En janvier 2023, soutenu par le directeur de l’unité clinique, le neurologue Dr Ansuya Naidoo, le Dr Sharania Moodley a rédigé un e-mail important qui contribuerait à façonner les deux prochaines années. Déterminé que l'hôpital de Grey devrait être prêt à la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral, elle a invité l'Initiative Angels à visiter son hôpital.
Le Dr Moodley a couru
Dans le Marathon de Comrades, le "up run" de Durban à Pietermaritzburg a une réputation cruelle et méritée. Sept collines célèbres le long de la route transforment la course en un affaissement apparemment sans fin vers le haut, contrairement à la tentative de créer un changement dans un environnement de soins de santé sous-financé, sous-effectif et fréquemment surpeuplé. Dans ces circonstances difficiles, il est utile d’avoir un ami à vos côtés qui peut offrir un soutien et un encouragement essentiels. À peine une semaine après avoir reçu l'e-mail du Dr Moodley, Maxeen Murugan-Thevar, consultant Angels, s'est inscrit pour être son partenaire de course à pied.
Ayant établi un mode opératoire normalisé (MON) simple pour le traitement des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral aigu, le Dr Moodley a fait face à au moins trois collines cambrées. Pour atteindre la ligne d’arrivée, elle devrait convaincre les membres de son propre département de la nécessité urgente d’être prêt à l’accident vasculaire cérébral, convaincre les autres départements de soutenir le projet dans les mots et l’acte, et convaincre un comité exécutif composé, entre autres, du PDG de l’hôpital, du directeur médical, du directeur des soins infirmiers et du coordonnateur du programme de qualité, d’approuver la mise en œuvre de la POS et de mettre à disposition un lit où les patients traités par thrombolyse pourraient être surveillés pendant 24 heures.
La troisième colline semblait la plus difficile, mais le Dr Moodley a trouvé quelqu’un d’autre à côté d’elle.
Le coordonnateur du programme qualité a eu une histoire personnelle à partager. Son propre père a eu un accident vasculaire cérébral en 2020, a-t-elle déclaré à la fin de la réunion. Il a été conduit dans un hôpital privé où il a reçu des soins immédiats et s’est rétabli de manière remarquable.
L’épisode a laissé une impression durable de l’importance de recevoir des soins dans la fenêtre d’or après un accident vasculaire cérébral, et a approfondi sa compréhension de l’importance de mettre à disposition des soins en temps opportun et une priorité pour les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral dans le secteur gouvernemental. Cela améliorerait considérablement les résultats des patient et réduirait le fardeau des soins aux patient pour les membres de la famille et, en fin de compte, le coût pour l’État.
Il a fallu quelques mois pour que le comité exécutif confirme leur soutien au projet de Sharania, et une très longue année avant que le premier patient qualifiant arrive dans l'heure suivant l'survenue des symptôme. Mais enfin, un patient de sexe masculin dans la cinquantaine est arrivé aux urgences le jour de sa vie le plus chanceux.
Lorsque les nouvelles ont atteint les oreilles de Maxeen que l'équipe du Dr Moodley avait traité avec succès leur première patient, elle s'est rendue à l'hôpital dès qu'elle le pouvait. Elle a vu des sourires, elle a pu ressentir un nouveau type d’esprit d’équipe, mais lorsqu’elle est allée rencontrer la survivante de l’accident vasculaire cérébral, le lit était vide. Le premier patient victime d'patient ayant subi un accident vasculaire cérébral thrombolisé de l'hôpital Grey s'est réveillé en forme de combat et s'est ramené chez lui.
"Je me suis célébrée"
En mai 2025, une affiche détaillant le parcours de l'accident vasculaire cérébral de l'hôpital Grey a remporté le premier prix au Congrès de l'Association neurologique d'Afrique du Sud. À ce moment-là, le Dr Moodley, qui avait ajouté la saisie des données des patient ayant subi un accident vasculaire cérébral dans RES-Q à sa liste de tâches, savait déjà que l'hôpital de Grey était sur le point de s'inscrire dans les livres d'histoire.
Elle ne savait pas tout à fait comment réagir à la nouvelle que l'hôpital Grey avait remporté un Prix Angels de la WSO. "C'était énorme, mais ça ne se sentait pas grand", dit-elle. "Je me suis célébrée moi-même car nous devions encore atteindre le statut de diamant."
Le fait de remporter le prix, quoique rare et louable dans le secteur difficile de la soins de santé publique en Afrique du Sud, ne signifie pas que la course du Dr Moodley était terminée. Après tout, le statut d’or dans les Angels Awards n’a confirmé que l’hôpital mettait en œuvre le traitement standard, car elle dirait à toute personne qui demandait si la réussite était durable. Ils avaient encore plus de travail à faire, ce qui comprenait un examen de la phase post-aiguë qui prenait la majeure partie de la première moitié de 2025. C’est seulement à ce moment-là qu’elle a eu l’impression que son hôpital était enfin prêt pour l’accident vasculaire cérébral.
Si les experts en neurologie qui passent par Grey décident de mordre la balle dans le système d'état au lieu d'être absorbés dans l'un des réseaux hospitaliers privés, du moins pas tout de suite, c'est peut-être parce qu'ils ont été témoins d'un exemple convaincant de ce qui est possible une fois que quelqu'un met son esprit à faire quelque chose.
"Nous n'avons pas grand-chose mais il y a des choses qu'on peut faire", c'est le mantra du Dr Moodley. Cela semble vrai à la fois pour sa vie professionnelle et personnelle. Ayant travaillé dur pour gagner sa place dans la faculté de médecine, elle utilise maintenant au mieux les ressources limitées pour rendre à autant de personnes qu’elle le peut, avec autant de généreuseté que possible : "Je me demande, dans ma courte vie, que puis-je faire pour améliorer l'espace que je trouve ?"
Avant que la SOP du Dr Moodley pour les soins neuro-vasculaires ne soit mise en œuvre dans son hôpital, les services d'ambulance dans la région contourneraient Grey's s'ils avaient une suspicion d'accident vasculaire cérébral à bord. Mais comme le mot a été découvert que Grey n'avait pas seulement un protocole d'accident vasculaire cérébral mais qu'il était aussi un centre neuro-vasculaire reconnu internationalement, ils sont connus pour contourner les hôpitaux privés et – comme le Dr Moodley lors de son trajet matinal – ils ont défini leur trajectoire pour Grey's.
