"THERE'S a before and after en Almera, région célèbre pour ses plages magnifiques, son océan clair, ses délicieux fruits de mer et ses produits exceptionnels, mais jusqu'à récemment pas pour ses soins de santé. L'après est arrivé en 2022 lorsque le pôle accident vasculaire cérébral de la région, l'Hôpital Universitario Torrecrdenas, a obtenu le statut de diamant. Cela a mis l’Almera sur la carte nationale.
L'Almera n'est pas une très grande région, mais elle comporte de nombreuses montagnes et zones rurales reculées difficiles à atteindre par la route et que les touristes ne voient pas. Sa population d’environ 750 000 personnes fluctue en raison de l’afflux de visiteurs en été, mais en termes de soins neuro-vasculaires, ils sont adéquatement pris en charge par un centre et deux hôpitaux spécialisés. Au début de l’année 2024, le responsable d’équipe Angels Alicia Arjona et moi-même avons décidé de nous concentrer sur la conversion d’Almera en une Région Angels, car la motivation était déjà là.
La mise en œuvre de la campagne FAST Heroes a été la première case que j’ai cochée. Un projet pilote entrepris quelque temps auparavant n'avait pas beaucoup d'impact, mais nous avons connu une avancée lorsque le coordonnateur RES-Q de la région, Joaquàn Garça, a eu l'idée brillante de travailler avec les infirmières scolaires qui sont déployées tout au long du système éducatif. Une réunion avec une infirmier/ère coordonnateur a été suivie par une autre au cours de laquelle les ministres de l’éducation et de la santé étaient également présents. Grâce à leur soutien, plus de 50 infirmières scolaires ont assisté à notre présentation des Héros FAST et en juillet, le programme avait été mis en œuvre dans 22 écoles.
Le point fort dans la région était sans aucun doute les Torracea Universitario Hospital où Joaqu est le chef du personnel infirmier de l’unité neuro-vasculaire. Alicia travaillait avec eux depuis 2019 et ils avaient fait un long chemin, notamment en mettant en œuvre toutes les actions prioritaires clés pour réduire les délais entre l’arrivée et le traitement. Peu après être devenus le premier hôpital de la région à atteindre le statut de diamant, ils sont également devenus le premier hôpital en Espagne à recevoir quatre prix diamant consécutifs.
À propos des deux plus petits hôpitaux, l’Hôpital Universitario Poniente et l’Hôpital La Inmaculada, j’en savais très peu, sauf qu’ils avaient tous deux participé à une Journée Angels en 2022 et étaient impatients de travailler avec nous. J’ai suivi le même processus de conseil dans les deux hôpitaux, en organisant des réunions pluridisciplinaires et en les recrutant avec RES-Q afin que nous puissions analyser le parcours et évaluer leur performance. La formation de simulation à l’hôpital Poniente a été ma première simulation, et elle s’est plutôt bien passée. Nous avons également convenu immédiatement de plans visant à mettre en œuvre des actions prioritaires clés et à améliorer les soins post-aigus dans les deux hôpitaux.
L'hôpital La Inmaculada est situé dans le nord, qui est la seule partie de la région non couverte par les SMU de la région, le Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almerîa. Les médecins généralistes s'occupent des patients dans des véhicules médicalisés jusqu'à une ligne imaginaire appelée km 21, où ils sont transférés dans les soins du CES et transportés vers le hub. Pour cette raison, nous organisons également un événement de formation impliquant des médecins de La Inmaculada, du CES et des soins primaires. L’échelle RACE, qui est une échelle neurologique simple et rapide pour détecter les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu présentant une forte probabilité d’avoir une occlusion des gros vaisseaux, est également mise en œuvre dans le nord.
Outre cette situation quelque peu unique, le CES fonctionne vraiment bien. Gabriel Navarro Lorenzo est l’un des principaux coordinateurs en neurologie. Il partage généralement cette responsabilité avec son collègue Roço Escamilla, qui est en congé maternité. Gabriel est vraiment amical et facile à parler ; il est toujours disposé à partager son expérience et son expertise, ainsi qu’à apprendre et collaborer avec Angels.
Après avoir fait connaissance avec Gabriel, je lui ai demandé si je pouvais visiter le centre de coordination d'Almera. J’avais déjà visité un centre de coordination à Cordoba avec le Dr Francisco Aranda. Je l'ai tellement appréciée que je voulais apprendre à connaître les autres, et suite à la relation que je développais avec Gabriel, cette opportunité s'est présentée.
Ma demande a suscité des plaisanteries sur la réalisation d’équipes de 12 heures comme les médecins qui travaillent comme les coordinateurs, mais je pensais en fait que c’était une idée fantastique. Pas un quart de 12 heures, peut-être, mais quelque chose de plus qu’une observation informelle. Ce serait l'occasion d'en apprendre davantage sur les ressources d'urgence en Almera et je pourrais en même temps améliorer ma relation avec Gabriel.
Je voulais avoir une idée plus claire du fonctionnement du système ; comment ils ont hiérarchisé les appels, le système qu’ils utilisaient pour filtrer les appels, la gestion des ressources dont ils disposent, et j’espère voir par moi-même comment le centre de coordination et les médecins ambulance réagissent en cas d’accident vasculaire cérébral.
Je ne pense pas que Gabriel me croyait au début quand j'ai demandé si je pouvais venir au centre de coordination pour une observation. Il a ri et a dit : "Est-ce que vous venez de façon réaulière ?" Il a peut-être également été un peu réticent étant donné l’intensité de ces changements.
Il s'est avéré que j'allais être en Almera pour d'autres réunions la semaine où Gabriel m'a dit qu'il avait un quart de nuit au centre de coordination. Je pensais que ce serait l’occasion idéale pour une observation, car ils sont normalement moins occupés la nuit. Je ne voulais pas déranger les personnes qui y travaillaient, mais je voulais pouvoir lui parler et lui poser des questions, donc une observation du soir semblait être le meilleur moment.
Je suis arrivé au centre à 22h le mercredi 16 juillet. La salle de coordination est plutôt une grande salle avec des rangées de tables où les téléopérateurs sont positionnés derrière des ordinateurs. Ces tables plus petites font face à une table plus grande où le médecin (ou les médecins pendant la journée) est assis afin de faciliter la communication entre eux.
Parmi les choses qui m'ont frappé, on peut citer la façon dont ils administraient les ressources disponibles, la communication avec différentes parties de l'Andalousie et la conception du logiciel qui aide à filtrer les informations et à catégoriser les situations.
Les appels entrants sont traités par un téléopérateur. Ils ont des questions générales à poser et, selon les réponses, le logiciel les oriente vers des questions plus spécifiques pour identifier la pathologie suspectée. Les appels sont ensuite transférés au médecin afin de confirmer et de décider de la ressource qui sera utilisée si nécessaire. Tout doute ou problème auquel les téléopérateurs peuvent être confrontés lors des appels est également adressé au médecin.
Ce qui m'a le plus surpris, c'est la bonne communication et la bonne relation entre ceux du centre de coordination et ceux des ambulances, qui permet un excellent travail d'équipe. Cependant, il y avait une autre chose qui m’a beaucoup surpris, pas de la meilleure façon, et c’est que les gens appellent les services d’urgence pour quoi que ce soit, même la chose la plus banale que vous puissiez imaginer.
J'ai parlé principalement à Gabriel, car je me trouvais à côté de lui et les téléopérateurs s'occupaient des appels sans arrêt. J’ai posé beaucoup de questions générales sur le logiciel, la communication avec les ambulances, la police et d’autres parties de l’Andalousie, et l’administration globale des ressources d’urgence. Plus précisément, j’ai demandé comment le logiciel fonctionnait pour filtrer un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral, le protocole général qu’il suivait à la fois dans le centre de coordination et dans les ambulances, comment il a choisi la ressource et l’hôpital, et où il pourrait y avoir des domaines à améliorer.
Pour vous remercier de cet accueil chaleureux, j’ai reçu une pizza à partager pour le dîner et j’ai quitté le centre vers 1 h 30 du matin.
Du point de vue d'un consultant, il a été utile de bien comprendre le fonctionnement du système, tant à l'intérieur qu'à l'extérieur du centre de coordination. Je pense également que Gabriel et moi avons apprécié de partager le temps qu'il y avait. Je pense que j’ai utilisé mon temps à bon escient en posant de nombreuses questions et il m’a expliqué de nombreuses choses sans même qu’on me le demande. L’environnement était plus détendu qu’une réunion normale et je pense que montrer un intérêt pour leur travail et être présent a amélioré notre relation d’une manière qu’une réunion n’aurait jamais pu faire.
Pour consolider mon travail dans la région, il était important, après avoir travaillé avec chaque hôpital séparément, de les rassembler pour créer une dynamique. Cette opportunité est arrivée lorsque le comité de pilotage de la région m’a invité à l’aider à organiser sa journée annuelle sur l’accident vasculaire cérébral, ce qui m’a donné accès à tous les leaders d’opinion clés régionaux en même temps, le même jour, dans la même pièce.
J’ai présenté la stratégie de la Région Angels, bien sûr, et je dirais qu’il y avait une contamination de la motivation, en particulier lorsque nous avons parlé des Angels Awards. Bien sûr, tous les hôpitaux en voulaient un et nous avons parlé des prochaines étapes possibles, de ce que nous pourrions faire et de la manière dont nous pourrions nous aider les uns les autres.
Lorsque les résultats ont été publiés pour le deuxième trimestre, il a été confirmé que l’hôpital Poniente avait remporté un prix platine et que La Inmaculata avait reçu son premier prix. Les Torrecs ont récolté leur septième diamant et le CES 061 Almera leur troisième prix platine. Avec des objectifs déjà atteints pour la couverture hospitalière et la mise en œuvre de FAST Heroes, l’Almera est devenue l’une des premières régions d’Europe à être officiellement reconnue comme une région très fière Région Angels.
