L’Indonésie est un État archipelagique composé de nombreuses îles magnifiques, dont l’île de Madura, juste au nord de la côte de Java Est. Elle est la maison de nombreux délicieux plats de canard comme Bebek Madura, le canard frit cuit avec une pâte d’épices noires et Bebek Sinjay, servi avec des mangue et du sambal chaud.
Depuis 2009, le pont du Suramadu, un pont câblé qui à 5,4 km de long est le deuxième pont le plus long de l'hémispéciole du Sud, a relié l'île à Java Est. Bien que cela signifie qu’il est désormais possible d’atteindre la capitale par la route, le trajet de trois heures et demie prend trop de temps pour les patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu pour accéder aux soins d’urgence.
Sur l'île de Madura elle-même, l'hôpital principal de l'île Sampang se trouve à l'intérieur du RSUD, le Dr Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, connu localement sous le nom de RSMZ. Il s’agit d’un grand hôpital de référence pour toute la région de l’île de Madura, équipé d’installations modernes, mais lorsque le neurologue dr. Jamilah, Sp.N., a rejoint l’hôpital en mars 2022. La thrombolyse pour un accident vasculaire cérébral aigu n’était pas encore disponible.
Le Dr Jamilah avait acquis de l'expérience dans le traitement de l'accident vasculaire cérébral acure dans l'un des principaux hôpitaux d'Indonésie, le Dr Hôpital central général Kariadi à Semarang, où la thrombolyse a permis à de nombreux patients d’éviter l’invalidité et le décès. Lorsqu’elle a rejoint RSMZ, à environ 60 km de son enfance, elle savait qu’elle voulait mettre le thérapie à la disposition des patients. Elle a commencé immédiatement à défendre l’importance de créer un protocole d’accident vasculaire cérébral pour l’hôpital.
Ce n’était pas une route facile. Il y avait des réglementations à prendre en compte et des ressources à préparer, mais rien ne pouvait entraver l’apprentissage. Le Dr Jamilah a formé les professionnels de soins de santé du personnel infirmier aux médecins urgentistes à l’urgence de l’accident vasculaire cérébral, et a préparé l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral qui deviendrait des acteurs vitaux du code accident vasculaire cérébral une fois que le système était officiellement activé à l’hôpital. Ce serait à eux de donner une seconde chance de vivre aux patients victimes d’un accident vasculaire cérébral aigu.
Ils ont anticipé des difficultés telles que des patients arrivant en dehors de l’heure d’or, une indisponibilité de la machine de TDM en raison d’une maintenance ou des retards dans l’interprétation de l’image TDM, et ont décidé à l’avance que la lecture de l’image TDM serait la responsabilité du neurologue de garde.
En février 2023, pas tout à fait un an après l'arrivée du Dr Jamilah à la RSMZ, un homme de 76 ans a été amené aux urgences de l'hôpital avec une faiblesse du côté gauche et des troubles de l'élocution. Ce patient et sa famille étaient conscients de la période d’or du traitement de l’accident vasculaire cérébral et ont réalisé que le parcours vers l’un des hôpitaux Angels prix Angels de la WSO à Surabaya prendrait trop de temps.
C'est donc au service des urgence du Dr Muhammad Zyn Sampang, à cinq minutes de leur domicile, qu'ils ont décidé de demander de l'aide.
C’était un moment crucial pour tout le monde dans la salle. Par le passé, les patients accident vasculaire cérébral étaient arrivés en retard, jusqu’à 24 heures ou plus après l’survenue des symptôme. Mais cette période était différente. Ce patient savait qu'il était possible qu'un traitement d'urgence puisse empêcher son accident vasculaire cérébral de devenir une catastrophe, et il était arrivé à temps pour que ce traitement salvateur devienne sa deuxième chance. L'équipe du Dr Jamilah savait qu'ils devaient traiter leur patient.
Toutes les formations qu'ils avaient reçues étaient en anticipation de ce moment et, avec les conseils du Dr Jamilah, tout le monde savait quel était leur rôle et ce qu'il fallait faire. Moins de 60 minutes plus tard, l’état du patient avait commencé à s’améliorer avant ses yeux.
Cette expérience est désormais devenue une référence pour la prise en charge de l’accident vasculaire cérébral aigu à l’hôpital. La réalisation qu’ils pourraient aider de nombreuses personnes supplémentaires a suscité un nouvel esprit, et l’équipe a commencé à recueillir des données et à les soumettre au registre RES-Q pour recevoir des commentaires sur ce qui pourrait être amélioré, et pour mesurer leurs progrès par rapport aux normes internationales et aux critères fondés sur des preuves.
Leur engagement en faveur de l’amélioration continue leur a permis d’obtenir un Prix platine Angels de la WSO au début de l’année 2025, ce qui les a encouragés à travailler encore plus dur. Ils sont devenus un hôpital diamant au 2e Q2.
L’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral du Dr M. Zyn Sampang, RSUD, organise désormais des ateliers et des symposiums éducatifs pour les médecins de Puskesmas (établissements de santé de premier niveau), qui sont souvent le premier endroit où les personnes demandent de l’aide en cas de symptômes d’accident vasculaire cérébral. Lors de ces évènements, l'importance de la période d'or du traitement est soulignée.
Ces efforts ont-ils un impact ? Suffisamment dire que le directeur de l'hôpital a mis à disposition des lits supplémentaires pour les patients accident vasculaire cérébral, beaucoup plus d'entre eux arrivent maintenant aux urgences de l'hôpital diamant de Madura Island à temps pour avoir une seconde chance de vivre.
Questions-réponses avec le Dr Jamilah
Où avez-vous été élevé et formé et qu’est-ce qui a motivé votre décision de prendre le médicament à l’étude ?
Je grandis dans un petit village appelé Paseseh à Bangkalan, à Madura. Mon père était un négociant et ma mère était un ouvrier batik. J'ai grandi dans une famille assez stricte sur l'éducation. Ma motivation à entrer dans la médecine était que la majorité de la famille de ma mère travaillait dans le secteur de la santé.
Pourquoi êtes-vous spécialisé en neurologie ?
J’ai été encouragé par mon meilleur ami, qui est neurologue.
Comment l’accident vasculaire cérébral aigu a-t-il été pris en charge à la RSMZ à votre arrivée ?
Initialement, l’accident vasculaire cérébral aigu a été traité avec des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants, ainsi qu’une prise en charge des facteurs de risque.
Quelle était votre évaluation initiale des difficultés probables du traitement de l’AVC ischémiqueavec thrombolyse ?
Initialement, j'ai eu des doutes car à l'intérieur de la RSMZ les ressources humaines n'étaient pas encore adéquates, puis il y avait la culture des personnes de Madurese. Les patients préleveurs en particulier ne viendront pas immédiatement à l'hôpital les signes d'accident vasculaire cérébral apparaissent. Ils se rendront d’abord chez un professionnel soins de santé local ou dans le centre de santé communautaire, et auront même recours à la médecine alternative. Cela signifiait que de nombreux patients sont arrivés aux urgences de la RSMZ plus de 4,5 heures après l’survenue des symptôme.
Le personnel a-t-il accueilli favorablement les changements concernant le traitement de l’accident vasculaire cérébral ?
Beaucoup étaient préoccupés par le risque hémorragique et le coût élevé du traitement, mais nous avons été pleinement soutenus par le directeur de la RSMZ qui à l'époque était le Dr Agus Akhmadi, MKes.
L’hôpital a remporté son premier Prix Angels de la WSO cette année, puis a converti le platine en diamant. Quelles actions clés ont conduit à cette réalisation ?
Nous sommes cohérents avec notre engagement envers la guérison des patient et discutons régulièrement des cas d’accident vasculaire cérébral lors des réunions matinales de routine.
Qu’est-ce qui vous satisfait le plus dans votre travail ?
Je suis très reconnaissante d’avoir atteint ce point. Cela est indissociable de mon supérieur, le Dr Tera Kusuma, SpN, qui me soutient toujours (nous faisons tout ensemble), ainsi que de l’équipe de l’unité neuro-vasculaire. Ma satisfaction au travail est maintenant lorsque les patients nous font confiance pour rechercher un traitement, même s’ils pensaient auparavant que les patients accident vasculaire cérébral ne pouvaient pas être guéris.
