Rêve n° 1 : Changement
Le rêve du changement a commencé en 2018 lorsque le Dr Nurbakyt Serikova, directeur du Centre de l’AVC au Centre médical d’Aktobe, a assisté à la Faculté de l’AVC annuellement tenue dans la capitale du Kazakh, Astana, et a été présentée à l’Initiative Angels. Une invitation à la signature d'Angels Former le formateur a suivi, et c'est au cours de cet événement, qui s'est tenu à Mainz, en Allemagne, en 2019, que l'avenir des soins neuro-vasculaires dans la province d'Aktobe a été mis en lumière.
Outre le témoignage de médecins spécialistes de l’accident vasculaire cérébral d’autres pays, le Dr Nurbakyt a été le plus frappé par le potentiel de transformation de la prénotification par ambulance, la première action prioritaire dans la voie hyperaiguë. Un simple appel téléphonique pour alerter l’hôpital qu’un accident vasculaire cérébral suspecté était en cours signifiait que l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral était constituée avant même que le patient n’arrive aux urgences. C’est quelque chose qu’ils devaient absolument mettre en œuvre, a décidé le Dr Nurbakyt.
La fille d’un gynécologue, le Dr Nurbakyt, savait dès l’enfance que la médecine était son destin. Elle avait été témoin du dur labeur qui venait d'être médecin, mais ce qui était plus important c'était que sa mère "apportait une nouvelle vie au monde et sauvait des mères". Beaucoup plus tard au cours de son stage, lorsqu’elle a vu les patients victimes d’accident vasculaire cérébral devenir invalides ou décéder, elle a adopté la neurologie de l’accident vasculaire cérébral et la nécessité d’un changement. Elle dit "J'ai compris que cela dépendait de nous, que les humains pouvaient le changer".
De retour de Mayz, elle ne constatait aucune raison pour laquelle les soins neuro-vasculaires dans la province d'Aktobe ne devraient pas être aussi bons ou meilleurs que dans d'autres parties du monde, et avec le soutien du consultant Angels Lev Prystupiuk, a entrepris un parcours de transformation des soins neuro-vasculaires.
Rêve n° 2 : Un endroit sur la scène
Le Dr Nurbakyt a clairement établi que l’évolution des résultats chez les patients victimes d’accident vasculaire cérébral était plus que la survie ou la vie sans obstacles. "Il ne s'agit pas seulement de sauver des gens ou de leur donner une vie normale", elle le dirait aux médecins plus jeunes de son hôpital. "Il s'agit des familles et des souvenirs et du temps à passer avec les parents et les grands-parents. Il s'agit de donner plus de temps et de moments de joie aux familles".
Ce n'était pas seulement les familles de son propre district auxquelles le Dr Nurbakyt pensait. L’ancien neurologue en chef de toute la province, et désormais neurologue consultant dans les cinq hôpitaux spécialisés dans l’accident vasculaire cérébral, le rêve de changement du Dr Nurbakyt a dépassé ses portes d’hôpital et les limites du district d’Aktobe.
La transformation des soins neuro-vasculaires dans la province nécessiterait que tout le monde travaille ensemble, mais il était également question de donner l’exemple. La meilleure chance pour le Dr Nurbakyt de rassembler les autres hôpitaux de la province était pour le Centre médical d'Aktobe lui-même d'atteindre la norme de classe mondiale qu'ils aspiraient.
Le Dr Nurbakyt a mis en œuvre tous les outils recommandés par Angels, y compris un sac accident vasculaire cérébral, des listes de contrôle Angels et un téléphone dédié à l’accident vasculaire cérébral, ainsi que les ressources de l’Angels Academy.
Au troisième trimestre de 2024, l’hôpital a remporté le premier des cinq prix diamant consécutifs, et à Helsinki en mai 2025, lors de la séance présidentielle de l’ESOC, le Dr Nurbakyt a pris sa place sur scène à côté de certains des meilleurs hôpitaux d’Europe.
Un autre rêve avait été réalisé.
Rêve n° 3 : Les premières régions Angels au Kazakhstan
Dès qu’elle a entendu parler de la stratégie des régions Angels, le Dr Nurbakyt a reconnu qu’il s’agissait de son prochain objectif. Le statut de la Région Angels pour les quatre districts de la province – Aktobe, Khromtausky, Mugalzharsky et Shalkarsky – rendrait le changement durable ; ce serait l’aboutissement de tous les progrès réalisés depuis le début de son partenariat avec Angels en 2019.
Le statut de route vers les régions a maintenant commencé de manière honnête, avec une évaluation complète de la géographie des services d’accident vasculaire cérébral, y compris la couverture des centres d’accident vasculaire cérébral et l’accessibilité pour la population. Après avoir terminé la cartographie régionale, Lev a effectué des observations sur site dans chaque centre neuro-vasculaire pour identifier les goulots d’étranglement, les retards et les étapes sans valeur ajoutée dans le parcours de l’accident vasculaire cérébral. La surveillance de la qualité par le biais du registre RES-Q et d’une série de simulations pluridisciplinaires a permis d’importantes avancées. Ces activités ont permis de créer une transparence dans les indicateurs de performance et ont soutenu la prise de décision basée sur les données.
En collaboration avec le Département de la Santé, le Dr Nurbakyt avait développé un code accident vasculaire cérébral à activer au stade préhospitalier dans toute la région. Elle a ensuite été saisie dans une application mobile pour faciliter la surveillance et les commentaires, mais comme pour chaque initiative de changement, son efficacité dépendait de sa mise en œuvre et de sa coopération.
Formation et travail d’équipe
Les vidéos enregistrées au cours des simulations in situ offraient un argument puissant en faveur du changement dans les hôpitaux qui insistaient sur le fait que leur service accident vasculaire cérébral ne nécessitait aucune amélioration. Ces enregistrements ont fourni des preuves de retards évitables allant jusqu’à 40 minutes, et des simulations ultérieures avec la mise en œuvre du code accident vasculaire cérébral et des listes de contrôle ont démontré qu’un délai d’attente avant la prise en charge prix de 40 minutes était à portée de main.
Un défi majeur dans les quatre régions a été le nombre limité de professionnels soins de santé connaissant les protocoles modernes sur l’accident vasculaire cérébral, qui a été abordé via un programme d’éducation normalisée. Ici aussi, le Dr Nurbakyt a joué un rôle décisif, car elle a adapté les supports pédagogiques aux réalités locales, en tenant compte de l’équipement, de l’infrastructure et de la langue disponibles, et s’ est assurée que toutes les formations étaient très pratiques, simples et applicables.
Il n'est pas moins important d'instiller une culture de travail d'équipe pluridisciplinaire, et de créer un consensus selon lequel un patient ayant subi un accident vasculaire cérébral n'était pas un "problème de neurologie" mais un problème de l'ensemble de l'équipe, de l'hospitalisation à l'soins infirmiers post-aigu et à la rééducation précoce. À l’Hôpital régional multidisciplinaire d’Aktobe, un centre complet offrant une thrombésotomie mécanique, l’idée a été acceptée que même les neuro-interventionnistes faisaient partie de l’équipe spécialiste de l’accident vasculaire cérébral et étaient liés par des instructions et des listes de contrôle.
Sensibilisation et transport urgence’urgence
Une collaboration étroite avec les leaders d’opinion régionaux et les départements de la santé et de l’éducation a permis de consolider le projet régional. En outre, la forte tradition kazakhe d’implication des grands-parents dans la garde d’enfants a créé un terrain fertile pour le mécanisme de transfert de connaissances dirigé par les enfants sous-jacent à la campagne de sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral de FAST Heroes, qui a été lancée par une série de sessions éducatives en face à face impliquant plus de 120 enseignants.
La stratégie Angels Regions reconnaît que la sensibilisation à l’accident vasculaire cérébral et le transport d’urgence optimisé sont essentiels pour amener les patients accident vasculaire cérébral à l’hôpital approprié à temps, et la Station régionale d’ambulance et de soins médicaux d’ Aktobe a été récompensée par un prix au platine au premier trimestre de 2025, suivi de deux diamants.
Coordination numérique des soins d’urgence de l’AVC soins neuro-vasculaires
En partenariat avec le Human Safety Institute, un participant au programme d’accélération industrielle du parc informatique international Astana Hub, une plateforme numérique a été introduite pour soutenir la coordination en temps réel entre les services ambulance et les centres accident vasculaire cérébral dans la prise en charge des événements cérébrovasculaires aigus et d’autres urgences critiques dans le temps.
La solution permet des listes de contrôle électroniques au chevet du patient, la transmission en ligne des données cliniques critiques à l’hôpital destinataire, la prénotification acoustique de haute intensité précoce des patients prioritaires en rouge et en jaune, l’estampillage de l’heure d’arrivée des ambulance sautomatisées et l’intégration aux systèmes d’analyse régionaux, renforçant ainsi la continuité des soins conformément aux normes nationales de soins d’urgence du Kazakhstan.
Le Dr Nurbakyt exprime sa gratitude à ses mentors, A.B. Yesenzhulova et E.B. Sultangereev, ainsi qu’à l’Institut de la sécurité humaine, représentés par V.V. Braun, S.Z. Braun, N.Z. Mukhamedaliyev et V.V. Volkov, pour leur collaboration dans la mise en place d’une plateforme numérique pour améliorer les interactions entre le personnel urgence et le personnel spécialiste de l’centre neuro-vasculaire.
Un autre développement important a été un centre de coordination de télémédecine qui a ouvert au centre médical d’Aktobe en septembre 2025. Cette initiative soutenue par le Department of Health relie tous les hôpitaux de la province à un neurologue afin que l’accident vasculaire cérébral puisse être diagnostiqué et que le patient soit orienté vers l’hôpital le plus approprié sans délai, et que des praticiens expérimentés soient disponibles pour soutenir une prise de décision complexe.
Conseils pour les rêveurs
Avec le troisième rêve désormais réalisé et l’histoire réécrite, le Dr Nurbakyt dispose de précieux conseils pour ses collègues rêveurs qui souhaitent protéger leurs régions contre l’accident vasculaire cérébral. Cela commence par le fait d’avoir les bases : traiter les patients plus rapidement pour de meilleurs résultats, mettre en œuvre un protocole d’accident vasculaire cérébral avec une prénotification, former les équipes et s’engager à surveiller la qualité en soumettant des données à RES-Q.
La prochaine étape importante consiste à former des partenariats avec les autorités, y compris le ministère de l’Éducation, et à former une alliance de travail avec les enseignants. À Aktobe, un plan est déjà en place pour impliquer encore plus d’écoles et d’enseignants chez FAST Heroes au cours de l’année à venir.
Et ça ne s'arrête pas là.
Dans les quatre districts désormais officiellement reconnus comme régions Angels, le prochain projet de sensibilisation consiste à éduquer les médecins généralistes sur les symptômes et la prévention de l’accident vasculaire cérébral. Cela permettra aux patients qui recherchent de l’aide dans les polycliniques d’être rapidement assimilés au système d’orientation et de recevoir le meilleur traitement possible dans un réseau conçu et optimisé pour donner une deuxième chance à la vie.
