Bienvenue dans la ville de premier plan de la Malaisie. La première ville minière, la première gare ferroviaire, le premier bureau de poste, le parc public, la prison et le musée. La première ville d'Asie du Sud-Est à rejoindre le réseau mondial des villes et des communautés adaptées aux âges de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) et, officiellement depuis septembre 2025, le noyau de la première Région Angels de Malaisie.
Notre histoire commence dans le plus ancien hôpital de Malaisie, qui, en 1897, fut le premier en Asie du Sud-Est à installer une machine à rayons X. Aujourd’hui principal hôpital pour un groupe de cinq hôpitaux qui, ensemble, servent la population de plus de 800 000 personnes vivant dans le nord de Perak, l’hôpital Taiping est le lieu où le gériatre et le spécialiste en médecine interne, le Dr Cheah Wee Kooi, ont été les moteurs d’une autre première importante.
L'hôpital Taiping est l'un des 29 grands hôpitaux spécialisés de Malaisie, un niveau en dessous de ses 14 hôpitaux d'État – un pour chaque État.Le Dr Cheah dirige le service médical de l'hôpital et son centre de recherche clinique, connu pour mener des recherches éthiques de haute qualité visant à améliorer les résultats des patient. Sous sa direction, l’hôpital Taiping est devenu le premier hôpital prêt à la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux en Malaisie à fournir une thrombolyse pour l’accident vasculaire cérébral aigu sans neurologue. Il fait toujours partie d’une poignée de centre neuro-vasculaire non neurologue offrant un service 24 heures sur 24.
Instaurer un objectif chez les personnes
Avant 2011, dit le Dr Cheah, les patients accident vasculaire cérébral de l'hôpital Taiping étaient "tout le monde". Ils ont été admis par accident, répartis dans les plus de 200 lits du service de médecine interne, suivis et sortis. Sa première intervention était de créer un cycle dédié à l'accident vasculaire cérébral – chaque jeudi matin, il dirigait une équipe composée de médecins, d'infirmiers, de pharmaciens, de kinésithérapeutes et d'ergothérapeutes, de diététiciens et d'orthothérapeutes sur une marche prolongée jusqu'au chevet des patients accident vasculaire cérébral dispersés dans les services médicaux.
"C'était notre exercice du matin", rappelle-t-il.
Son prochain projet consistait à restructurer le système d’admission afin que tous les patients victimes d’accident vasculaire cérébral soient affectés à un seul service, réparti entre les hommes et les femmes. Cela a permis d’optimiser l’efficacité et l’organisation des soins lors de la tournée de l’accident vasculaire cérébral, mais un autre avantage, explique le Dr Cheah, était que les équipes de soins, y compris les kinésithérapeutes, pourraient voir les progrès résultant de leurs efforts. "Il a construit un but chez les gens", dit-il.
Une évaluation de la déglutition pour les patients victimes d’accident vasculaire cérébral a donné lieu à la prochaine percée. Introduite dans les soins post-aigus en 2011, elle a réduit la pneumonie toutes causes confondues à l’hôpital de 24 %. Ces mesures ont été la base de leur unité neuro-vasculaire, explique le Dr Cheah.
Pas de neurologue, pas de problème
Le traitement thrombolytique de l’accident vasculaire cérébral aigu en Malaisie est généralement limité à la disponibilité des neurologues, mais ces spécialistes sont en manque d’approvisionnement. L’hôpital Taiping n’avait jamais eu de neurologue, selon le Dr Cheah, et il n’en aurait probablement pas eu un dans un avenir proche. Mais ils ont néanmoins été déterminés à traiter leurs patients victimes d’accident vasculaire cérébral selon des directives fondées sur des preuves. C’est ainsi qu’en 2012, ayant initialement obtenu un financement d’État pour un petit quota de patients, l’Hôpital Taiping a repoussé une première qui changerait les perspectives des victimes d’accident vasculaire cérébral.
Près d'une décennie plus tard, une étude publiée dans le Medical Journal of Malaysia ne trouverait aucune différence significative dans les résultats cliniques des patients ayant subi un accident vasculaire cérébral à qui des neurologues avaient prescrit un thérapie thrombolytique à l'hôpital Seberang Jaya, par rapport aux patients traités à l'hôpital Taiping.
Le recueil de données pour démontrer la sécurité était une priorité, et l’habitude de recueillir des données sur les résultats et les effets secondaires a établi une culture de surveillance de la qualité qui, au Q1 2021, a donné lieu au premier des cinq Angels Awards de la WSO.
Faire quelque chose qui compte
Lorsqu’on lui a dit que l’hôpital avait remporté quatre prix en or, elle a demandé s’il y avait quelque chose de supérieur à l’or, explique le Dr Foo Sze-Shir, directeur adjoint de l’Hôpital Taiping depuis 2023. Elle a obtenu sa réponse lorsque le Dr Cheah et le consultant Angels, le Dr Radha Malon, lui ont présenté la stratégie des régions Angels l’année dernière. Leur objectif serait une intervention à l'échelle de la communauté pour sécuriser leur ville contre l'accident vasculaire cérébral, et le cadeau du Dr Foo pour le réseautage et ses relations avec les autorités locales serait essentiel pour la réussite.
Le Dr Foo est entré dans la médecine par le désir d'être en première ligne en faisant quelque chose qui compte, mais la prise de conscience qu'il y avait "un plus grand problème à résoudre" l'a orientée vers la politique de fabrication et de façonnage, explique-t-elle. Elle avait toujours été intéressée par le domaine des maladies non transmissibles, et lorsqu’elle a été nommée à son poste actuel il y a deux ans, elle était heureuse de trouver un service prix’accident vasculaire cérébral primé déjà en place.
En soulageant le nouveau défi présenté par la stratégie régionale, le Dr Foo a joué un rôle important dans le comité de pilotage régional et s’est engagée auprès des départements locaux de la santé et de l’éducation pour obtenir leur soutien. Ensemble, ils montraient au monde ce que cette vieille ville minière en fer pouvait faire.
Le programme FAST Heroes, qui éduque les enfants de l’école primaire sur les signes de l’accident vasculaire cérébral, a rapidement touché 777 enfants dans le district, dont 350 à la suite d’une collaboration hospitalière avec le bureau de santé du district de Larut Matang et Selama (LMS), le bureau d’éducation du district LMS et le département de développement communautaire (KEMAS).
Cet esprit collaboratif a permis à Taiping City d’atteindre ses objectifs de sensibilisation communautaire et de statut diamant dans le Prix Angels SMU pour le service médical d’urgence. L’hôpital a opté pour son propre jeu pour recueillir du platine, manquant sur le diamant par les marges les plus étroites.
"On obtient un prix quand on est prêt, pas quand on cherche après", dit le Dr Cheah, en citant un ancien professeur philosophique.
Nous avons la volonté
Le mot malais pour accident vasculaire cérébral, ahmar d'angine, signifie littéralement "rouge vent", et en tant que Head of Emergency and Trauma at Taiping Hospital, le Dr Azmir bin Anuar est au point exact où le vent frappe le plus lourd.
La faible sensibilisation du public est la principale raison pour laquelle de nombreux patients accident vasculaire cérébral arrivent dans son service trop tard pour recevoir un traitement. Pour l'équipe du Dr Azmir, il était donc logique de prêter main-forte aux SMU et à la campagne FAST Heroes. Plus le nombre de personnes capables de reconnaître les signes d’accident vasculaire cérébral et de connaître l’importance d’appeler une ambulance sans tarder, plus son équipe aura d’opportunités de donner une deuxième chance aux patients victimes d’accident vasculaire cérébral.
En septembre, lui et son équipe ont participé à l’activation des Héros FAST qui ont vu 50 petits héros de cinq maternelles KEMAS, et 300 apprenants deSK Pengkalan Aur, s’équipent d’un message salvateur à emporter chez eux pour les parents et les grands-parents.
L’étude comparative du traitement de l’accident vasculaire cérébral dans les hôpitaux Seberang Jaya et Taiping a conclu que la clé de la réussite du service de thrombolyse repose sur une voie d’activation simplifiée de l’accident vasculaire cérébral et une équipe pluridisciplinaire dédiée. Sur la montre du Dr Azmir, la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral aigu suit un parcours optimisé et avec la participation active des médecins d'urgence et généralistes, du personnel infirmier et des radiologues, mais il existe un autre facteur que les auteurs de l'étude ont peut-être négligé.
"On n'a peut-être pas de neurologue", dit le Dr Azmir, "mais on a la volonté d'agir et de prendre des mesures pour lutter contre cette maladie 24 heures sur 24. Il s'agit avant tout de la volonté de s'engager dans la prise en charge de l'accident vasculaire cérébral".
Les avantages se multiplient
Si les choses se passent comme prévu, c'est au service du Dr Azmir que l'impact de la stratégie régionale devrait être ressenti en premier, dans le nombre croissant de patients accident vasculaire cérébral qui arrivent à l'hôpital à temps. Mais avec le temps, on s’attend à ce que les bénéfices pour la communauté s’étendent au-delà de l’accident vasculaire cérébral. Le Dr Foo dit : "Avec tout le monde impliqué, les bénéfices sont multipliés. C'est aussi bien d'avoir les gens sur la même longueur d'onde, de s'asseoir ensemble et de parler de questions qui concernent toutes".
Nous allons maintenant voir une étude d’impact à long terme qui mesurera l’effet d’une Région Angels. "On se sentira vraiment fier une fois qu'on pourra démontrer qu'on a amélioré la santé globale de la population", dit-elle.
Le Dr Cheah convient qu’il existe des avantages collatéraux à devenir une Région Angels, comme un pont entre les ministères de la santé et de l’éducation de la région, et la compréhension intergénérationnelle qui découle de l’implication des enfants scolarisés dans l’éducation sur l’accident vasculaire cérébral par le biais du programme FAST Heroes. "C'est positif pour la communauté lorsque les enfants sont conscients des besoins des personnes âgées", dit-il.
Il y a une synergie naturelle entre une communauté adaptée à l'âge et une ville sûre pour l'accident vasculaire cérébral – bien que
Le Dr Cheah, qui a également joué un rôle clé dans le projet de l'OMS, préfère l'idée d'une ville qui est "amicale pour tout le monde" – non seulement pour les personnes âgées mais aussi "pour les mères avec prams et les personnes handicapées", dont beaucoup sont des survivants d'accident vasculaire cérébral.
En tant que responsable des services de médecine interne en Malaisie et catalyseur d’une meilleure prise en soins neuro-vasculaires à Taiping, a-t-il des conseils pour ceux qui voient le statut de la Région Angels et ne savent pas par où commencer ?
"Just do it", dit-il. "Le besoin est réel. Bien sûr c'est mieux de prévenir l'accident vasculaire cérébral mais si vous ne pouvez pas le prévenir, alors vous devez aux patients et à leurs familles de travailler ensemble pour leur donner une seconde chance".
Accusé de réception
Nous tenons à remercier le directeur général de la santé en Malaisie pour son autorisation à publier cet article.
